本報(bào)訊（記者 林金彥）3月25日，記者從市政府辦公室獲悉，我市作為全國(guó)首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）試點(diǎn)城市，通過(guò)創(chuàng)新異地待遇支付機(jī)制，讓失能老人在他鄉(xiāng)也能享受專業(yè)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)為他們減輕了家庭負(fù)擔(dān)。截至今年2月，我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)職工醫(yī)保參保人員超70萬(wàn)人，異地待遇支付占比逐步提高。

　　當(dāng)前，隨著人口老齡化加劇，“異地養(yǎng)老”成為許多家庭的選擇。2022年，聊城在全省率先探索異地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇支付。今年，聊城進(jìn)一步優(yōu)化流程，打通參保地與異地護(hù)理機(jī)構(gòu)的結(jié)算通道，實(shí)現(xiàn)“申請(qǐng)?jiān)诹某?、護(hù)理在異地、報(bào)銷零跑腿”。新模式下，參保人只需向參保地提交材料，由本地醫(yī)保部門遠(yuǎn)程評(píng)估失能等級(jí)，即可與異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。這有效破解了異地養(yǎng)老家庭“兩頭奔波”難題，保障了服務(wù)質(zhì)量，也免去了家屬墊資、報(bào)銷的麻煩，架起了一座跨越地域的“暖心橋”。

　　家住濟(jì)南的冠縣退休職工閆心靈（化名）一家，是這項(xiàng)政策的受益者。年過(guò)七旬的閆心靈因腦梗長(zhǎng)期臥床，需鼻飼進(jìn)食、全天照護(hù)。“每月護(hù)理費(fèi)近5000元，再加上治療費(fèi)，壓力很大。”其子閆先生坦言，得知聊城開(kāi)通異地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，他們提交了申請(qǐng)。

　　冠縣醫(yī)保部門接到申請(qǐng)后，迅速組織專家通過(guò)遠(yuǎn)程視頻評(píng)估：鏡頭前，老人肌肉萎縮、意識(shí)模糊的狀態(tài)被詳細(xì)記錄；家屬展示的住院病歷、日常護(hù)理視頻也成為重要依據(jù)。經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，閆心靈被評(píng)定為“重度失能三級(jí)”，次月即納入保障范圍。

　　如今，濟(jì)南一家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)每周三次上門為閆心靈提供專業(yè)護(hù)理，服務(wù)記錄經(jīng)兩地機(jī)構(gòu)“云端”審核后，費(fèi)用由聊城醫(yī)保部門直接結(jié)算。“每月自付部分降至千元以內(nèi)，關(guān)鍵是護(hù)理更專業(yè)了。”閆先生感慨道，父親的精神狀態(tài)明顯改善。

　　為確保政策精準(zhǔn)落地，我市建立起“三端聯(lián)動(dòng)”機(jī)制：參保地嚴(yán)把評(píng)估關(guān)，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻+大數(shù)據(jù)比對(duì)，杜絕虛假申報(bào)；護(hù)理地強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，要求機(jī)構(gòu)上傳護(hù)理記錄、巡診視頻；醫(yī)保部門搭建智能審核平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)單據(jù)“線上審、即時(shí)結(jié)”。

　　以閆心靈一家為例，濟(jì)南護(hù)理機(jī)構(gòu)每月將巡診表、護(hù)理記錄郵寄至冠縣醫(yī)保局，工作人員24小時(shí)內(nèi)完成審核并撥付費(fèi)用。據(jù)了解，過(guò)去報(bào)銷周期至少1個(gè)月，現(xiàn)在10個(gè)工作日內(nèi)即可到賬。