咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一，導(dǎo)致咳嗽的病因多種多樣。

　　10月6日，在聊城市中心醫(yī)院內(nèi)三科副主任醫(yī)師劉延臣的門診上，市民王麗（化名）因?yàn)榭人跃驮\。她已被咳嗽困擾了十幾年，看了很多醫(yī)生，嘗試了多種治療方法也不見(jiàn)好，病情反反復(fù)復(fù)。

　　“這幾年我經(jīng)常做CT檢查，結(jié)果都是正常的。止咳藥、消炎藥都吃過(guò)，一點(diǎn)兒也不管用。晚上咳嗽加重，遇到冷空氣時(shí)喉嚨發(fā)癢，還經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕，一年到頭經(jīng)常感冒。”說(shuō)完這些癥狀，王麗還說(shuō)她的皮膚經(jīng)常過(guò)敏，還會(huì)起疙瘩。

　　根據(jù)王麗的陳述，劉延臣對(duì)她的病情已經(jīng)有了七八分把握——王麗很可能患有咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵旁诼钥人圆∫蚴孜?，是哮喘的特殊類型。不同于典型哮喘的發(fā)作性喘息、胸悶氣短的癥狀，咳嗽變異性哮喘患者以咳嗽為唯一或主要癥狀，在夜間癥狀更為嚴(yán)重，影響患者睡眠。這樣的患者通常有過(guò)敏現(xiàn)象，如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等，吃普通的抗生素和止咳藥都沒(méi)有效果。

　　為何王麗遲遲沒(méi)有確診咳嗽變異性哮喘？劉延臣了解到，王麗雖然反復(fù)就醫(yī)，做了多項(xiàng)檢查，卻始終沒(méi)有做過(guò)肺功能檢查。劉延臣介紹，對(duì)于這種長(zhǎng)期干咳的患者，首先需要通過(guò)CT檢查排除肺炎、腫瘤等疾病，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還會(huì)安排患者進(jìn)行肺功能檢查，來(lái)判斷患者肺部通氣功能是否正常，并根據(jù)需要決定是否增加支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或FENO（呼出氣一氧化氮）等檢測(cè)。

　　“一旦確診咳嗽變異性哮喘，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，否則就會(huì)因未及時(shí)治療導(dǎo)致癥狀加重，長(zhǎng)此以往，肺功能會(huì)發(fā)生不可逆性減退。千萬(wàn)不能因?yàn)榘Y狀緩解，就認(rèn)為病好了、不需要用藥了，這樣只會(huì)讓病情反復(fù)。”劉延臣提醒患者，咳嗽變異性哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，吸入性糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑是治療哮喘的關(guān)鍵，至于選擇哪種藥物，需要醫(yī)生根據(jù)病情判斷。劉延臣還說(shuō)，患者務(wù)必要正確掌握吸入劑的使用方式，以免因使用錯(cuò)誤導(dǎo)致藥物未進(jìn)入人體或者過(guò)多地殘留在口腔內(nèi)。藥物使用2—3個(gè)月后，由呼吸科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行效果評(píng)估，再?zèng)Q定是否調(diào)整藥量或做進(jìn)一步檢查。

　　聽(tīng)到這，王麗為自己找到病因而高興，又為自己多年來(lái)一直沒(méi)看對(duì)癥而惋惜。劉延臣鼓勵(lì)她，一定要遵醫(yī)囑治療，生活中盡可能地避免接觸可能引發(fā)哮喘的過(guò)敏原，也可以到醫(yī)院通過(guò)抽血、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等方式篩查過(guò)敏原，同時(shí)要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，提高心肺功能。

　　鞠圣嬌